La thérapie des schémas est une approche intégrative, issue notamment des thérapies cognitives et comportementales, qui s’intéresse aux fonctionnements émotionnels et relationnels qui se sont construits au cours de notre histoire.

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Au fil de nos expériences, nous développons des croyances et des façons de percevoir le monde, les autres et nous-mêmes. Ces « schémas » se construisent notamment à partir de nos expériences précoces et de la manière dont certains besoins émotionnels fondamentaux ont été ou non satisfaits. Ils peuvent ensuite influencer notre manière de réagir, nos relations, notre estime de nous-même ou encore nos choix, parfois de façon automatique.

Par exemple, une personne peut avoir tendance à se sentir systématiquement rejetée, à penser qu’elle doit être parfaite pour être appréciée, à avoir du mal à faire confiance aux autres ou encore à mettre systématiquement ses propres besoins au second plan. Même lorsque nous avons conscience que ces réactions ne sont plus réellement adaptées à notre situation actuelle, il peut être difficile de fonctionner autrement.

 

La thérapie des schémas permet d’identifier ces fonctionnements, de comprendre leur origine et leur rôle, puis de développer progressivement des réponses plus adaptées aux situations actuelles. Elle s’intéresse également aux différentes « parties » de nous-mêmes qui peuvent s’exprimer dans certaines situations : par exemple une partie très exigeante, une partie vulnérable ou encore une partie qui cherche à éviter certaines émotions.

 

Le travail thérapeutique vise ainsi à mieux comprendre son fonctionnement, à répondre davantage à ses besoins émotionnels et à construire des relations avec soi-même et avec les autres plus souples et plus satisfaisantes.

Cette approche peut être particulièrement pertinente lorsque les difficultés sont anciennes, répétitives, ou lorsque l’on a le sentiment de reproduire certains fonctionnements malgré une bonne compréhension intellectuelle de ceux-ci.

 

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Données scientifiques : une méta-analyse récente portant sur les troubles de la personnalité, incluant 8 essais contrôlés randomisés et 587 participants, fait état d'un effet modéré de la thérapie des schémas sur les symptômes des troubles de la personnalité et un effet positif sur la qualité de vie et les schémas précoces inadaptés. Ces résultats soutiennent son intérêt thérapeutique, tout en appelant à poursuivre les recherches dans d’autres indications thérapeutiques.

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Référence :
Zhang K, Hu X, Ma L, et al. The efficacy of schema therapy for personality disorders: a systematic review and meta-analysis. Nordic Journal of Psychiatry. 2023;77(7):641-650. doi:10.1080/08039488.2023.2228304.